Минтруд утвердил формы документов для комплексной реабилитации детей-инвалидов
Начиная с 11.06.2024, в действие вступили 13 форм документов, необходимых для организации и получения комплексного восстановления и приспособления для детей, являющихся инвалидами. Разработку этих форм документов осуществил Минтруд в качестве пилотного проекта по предоставлению услуг встестороннего восстановления и приспособления для детей-инвалидов (согласно приказу Минтруда от 6 февраля 2024 года № 46н).
Среди документов, которые были утверждены, находятся следующие: заключение соответствия организации, которая предоставляет услуги по восстановлению; информация об оказанной услуге; консультативное заключение Федерального бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ); выражение согласия одного из родителей либо другого родственника/опекуна; направление медико-экспертных документов из главного бюро МСЭ в Федеральное бюро и прочее.
Главврачам учреждений, участвующих в данном проекте, необходимо определить ответственных лиц, которые будут обеспечивать контроль правильности составления документов, своевременное, достоверное и полное заполнение информации, а также обеспечивать соблюдение конфиденциальности и целостности данных.
В случае отсутствия возможности создания электронной документации, её можно подготовить в бумажном виде.
#здоровье #медицина #комплекснаяреабилитация #детиинвалиды
Нейрогенный мочевой пузырь (НМП): как помочь ребенку
Важно понимать, что НМП не всегда требует лекарственного вмешательства, и иногда учащенное мочеиспускание у детей может быть нормой. Пожалуй, главная причина НМП заключается в нарушении нейронных связей между центральной нервной системой и системой управления мочевым пузырём. Это приводит к автономной работе пузыря и сфинктеров, которые не задействуются по желанию человека.
Для детей, склонных к гипервозбуждению и эмоциональной неустойчивости, частое мочеиспускание может быть нормальным явлением, не требующим терапии.
Однако если у ребенка количество мочеиспусканий превышает 10 раз в сутки при недостаточном потреблении жидкости (менее двух литров за 24 часа), это может указывать на поллакиурию, а не обязательно на НМП. Ориентироваться стоит как на количество мочеиспусканий, так и на присущий им объём – в случае данной болезни он не должен быть большим.
Дифференциальная диагностика НМП включает исключение других заболеваний, таких как цистит, пиелонефрит, дисметаболическая нефропатия, сахарный и несахарный диабет. Важно правильно определить клиническую картину для выбора соответствующего лечения.
Всего принято выделять 2 типа НМП: гиперрефлекторный (в большинстве случаев наблюдается у детей) и гепорефлекторный. В первом случае отчётливо видно увеличение сократительной способность детрузора, который способствует выводу мочи из мочевого пузыря. По этой причине, даже если мочи скопилось немного, ребёнку всё равно хочется в туалет – со временем всё это учащается. В случае с гиорефлекторным НМП противоположная ситуация: чтобы произвести мочеиспускание ребёнку приходится напрячься.
Помощь ребенку с НМП включает в себя не только медикаментозное лечение, направленное на нормализацию работы мочевого пузыря и улучшение иннервации тазовых органов, но также и немедикаментозные методы. Необходимо помнить о возможных осложнениях, таких как хронический цистит, пиелонефрит, энурез и психологические проблемы, которые могут возникнуть у ребенка.
#медицина #нейрогенныймочевойпузырь #здоровьеимедицина
Рекомендации по репродуктивным скринингам: что нужно знать регионам
Методические рекомендации Минздрава, подготовленные специализированной группой, направлены на улучшение процесса медицинских осмотров мужчин и женщин в репродуктивном возрасте. Эти рекомендации являются ключевыми для руководителей здравоохранения, медицинских учреждений и специалистов, таких как урологи, хирурги и акушеры-гинекологи, участвующих в проведении осмотров.
Принимая во внимание диапазон возраста беременных женщин в России, авторы рекомендуют включать мужчин в возрасте 18—49 лет и женщин такого же возраста в процесс диспансеризации с целью оценки и поддержания репродуктивного здоровья. Особое внимание уделяется организации процесса проведения диспансеризации женщин в специализированных медицинских учреждениях.
Проведение диспансеризации женщин осуществляется в женских консультациях, где врач-акушер-гинеколог выполняет комплексное обследование и консультирует пациенток. Первый этап диспансеризации может быть организован в любой день менструального цикла, за исключением периода месячных, и проводится один раз в год.
Важным этапом является осмотр мужчин, который проводится врачом-урологом или врачом-хирургом с соответствующей специализацией. Процедура включает опрос пациента, анализ анамнеза и обследование для выявления возможных рисков и состояния репродуктивной системы. Для обоснованной классификации пациентов предлагается деление на группы в зависимости от наличия хронических заболеваний или факторов риска.
Группировка пациенток осуществляется в три категории: те, у кого нет хронических гинекологических заболеваний и отсутствуют факторы риска; пациентки с факторами риска для заболеваний; женщины с уже выявленными гинекологическими заболеваниями, требующие специализированного наблюдения и лечения. Для каждой категории разрабатывается индивидуальная программа медицинской помощи.
При оценке рисков у мужчин выделяются три группы: с избыточным весом или ожирением, с историей инфекций, воспалительными заболеваниями мужских половых органов, наличием варикоцеле и другими факторами. Важным моментом является дифференциация мужчин с выявленными аномалиями по результатам спермограммы или ранее диагностированным мужским бесплодием для определения оптимального плана лечения.
Эти детальные методические рекомендации направлены на улучшение оценки и поддержания репродуктивного здоровья как мужчин, так и женщин через эффективную диспансеризацию и внимательное наблюдение за пациентами.
#здоровье #медицина #репродуктивныйскрининг #акушерство
Эффективная подготовка пациентов к пероральной иммунотерапии: новые рекомендации
Пероральная иммунотерапия является одним из перспективных методов лечения аллергических заболеваний, таких как пищевая аллергия. Данная терапия основана на принципе постепенного введения аллергена в организм пациента с целью развития иммунитета к этому аллергену.
Группа международных специалистов разработала набор рекомендаций по подготовке пациентов к процедуре пероральной иммунотерапии.
В результате анализа имеющихся данных эксперты пришли к выводу, что ключевым этапом консультирования является подробное обсуждение всех аспектов пероральной иммунотерапии, включая этапы ее выполнения и необходимое время для проведения процедуры. Они также подчеркнули важность контроля сопутствующих аллергических заболеваний, особенно склонности к астме. Основным приоритетом стало устранение страхов и беспокойств, связанных с будущим лечением, через консультативную поддержку со стороны специалистов.
Эксперты определили список показаний для проведения пероральной иммунотерапии у пациентов старше 18 лет, включая ухудшение качества жизни из-за случайного воздействия аллергенов и употребления аллергенных продуктов. Среди противопоказаний отмечены неуправляемая астма, активный эозинофильный эзофагит и неуправляемые психологические расстройства.
Остановкой процедуры специалисты называют рецидивирующие дозозависимые системные реакции, нарастающий эозинофильный эзофагит и неуправляемую астму. Был также выработан взаимный согласованный подход по проведению иммунотерапии под наблюдением аллерголога, а пациентам не рекомендуется изменять дозировку и режим приема самостоятельно.
Как альтернативу пероральной иммунотерапии эксперты предложили длительный отказ от аллергенных продуктов, кожную иммунотерапию (при ее доступности) и участие в клинических исследованиях различных потенциальных терапевтических методов.
#здоровье #медицина #пероральнаиммунотерапия #иммунология
Прорыв в кардиологии: успешная и безопасная транскатетеральная имплантация аортального клапана
В современной кардиологии транскатетеральная имплантация аортального клапана представляет собой значительный прорыв в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Эта инновационная процедура позволяет заменить пораженный аортальный клапан без необходимости открытой хирургической операции, что существенно уменьшает риски для пациента и облегчает его восстановление.
Ученые провели исследование, представив новые факты об эффективности и безопасности транскатетерной имплантации аортального клапана у пациентов, у которых необходима замена данного клапана.
Проведенный анализ показал, что через год после процедуры транскатетерной имплантации аортального клапана показатели смертности от любой причины или инсульта оказались значительно ниже по сравнению с хирургической заменой клапана. Риск уменьшился на 14%, при этом частота смерти от любой причины составила 2,6% среди пациентов, прошедших транскатетерную имплантацию, и 6,2% среди тех, кто выбрал хирургическое вмешательство. В отношении инсульта соответствующие цифры составили 2,9% и 4,7%.
Процедурные осложнения отмечены у 1,5% пациентов, подвергшихся транскатетерной имплантации, и у 1,0% пациентов, сделавших выбор в пользу хирургической замены клапана. Особо стоит отметить, что риск кровотечений оказался на 76% ниже в группе, прошедшей транскатетерную имплантацию.
Исследование охватило 1404 пациентов старше 65 лет с диагностированным тяжелым аортальным стенозом. Из числа участников, 701 человек включены в группу транскатетерной имплантации, а 713 - для хирургической замены клапана. Оценивали совокупный показатель, включающий смерть от любой причины или инсульт в течение года, и проверяли частоту процедурных осложнений.
По результатам исследования авторы заключили, что для пациентов с тяжелым аортальным стенозом и низким или средним хирургическим риском транскатетерная имплантация аортального клапана представляет собой перспективный выбор.
#здоровье #медицина #транскатетеральнаяимплантация #кардиология