Бронхиальная астма: руководство для фармацевтов по диагностике и лечению

Prof-Post Фармацевт

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующееся воспалением и сужением бронхов, что приводит к затрудненному дыханию, кашлю, одышке и чувству сжатия в груди. Фармацевты играют важную роль в диагностике и лечении бронхиальной астмы, поэтому в этом руководстве мы рассмотрим основные аспекты диагностики и лечения этого заболевания.

Симптомы, причины и виды бронхиальной астмы

Симптомы, причины и виды бронхиальной астмы связаны с воспалением и повышенной активностью дыхательных путей. Когда раздражитель вызывает это состояние, мышцы бронхов сокращаются, слизистая оболочка набухает, и выработка слизи увеличивается.

Это приводит к закупорке дыхательных путей и может вызвать дыхательную недостаточность, проявляющуюся такими симптомами, как кашель, свистящее дыхание, затрудненное дыхание и стеснение в груди. Чтобы компенсировать трудности с дыханием, пациенты часто принимают характерную позу, сидя прямо и опираясь руками на стул или другую опору.

Существует множество причин астмы, включая внутренние факторы, такие как генетическая предрасположенность к гиперактивности легких и аллергии, и внешние факторы, такие как неблагоприятный климат, плохое качество воздуха, воздействие вредных веществ, табачный дым, вирусы, физическая активность и эмоциональный стресс. Астма обычно развивается в детском возрасте, но может возникнуть в любом возрасте.

Классификация астмы

Астму можно классифицировать в зависимости от ее причины, и в соответствии с этой классификацией существуют различные типы астмы. По фенотипу астму можно разделить на:

Аллергическая астма - этот тип астмы легко диагностируется и хорошо поддается лечению. Она часто возникает в детском возрасте и может сопровождаться другими аллергическими реакциями, такими как сенная лихорадка или экзема.
Неаллергическая астма - встречается в основном у взрослых и не связана с аллергией. Воспаление дыхательных путей может быть эозинофильным, нейтрофильным, смешанным или вызываться мелкими гранулоцитами. Лекарства от аллергической астмы могут оказаться неэффективными, поэтому лечение этого типа астмы может оказаться более сложным и требующим много времени для поиска эффективных лекарств.
Бронхиальная астма с поздним началом - впервые развивается во взрослом возрасте и не связана с аллергией. Пациенты с этим типом астмы могут плохо реагировать на терапию глюкокортикоидами или им могут потребоваться более высокие дозы ингаляционных кортикостероидов.
Астма с постоянной обструкцией дыхательных путей - может наблюдаться у некоторых пациентов с длительным течением бронхиальной астмы. Этот тип астмы характеризуется постоянной обструкцией дыхательных путей.5. Бронхиальная астма у пациентов с ожирением - респираторные симптомы у этой группы пациентов не связаны с эозинофильным воспалением.
Резистентная к лечению астма - не поддается лечению с помощью терапии 4-й или 5-й стадии, даже после применения различных лекарств. В зависимости от тяжести астмы ее можно разделить на легкую, среднетяжелую и тяжелую. В клинических рекомендациях приведены рекомендации по лечению для каждой категории в виде "этапов".

По степени тяжести

Легкая степень бронхиальной астмы поддается лечению с помощью терапии 1-го и 2-го этапов. Пациенту могут потребоваться низкие дозы ингаляционных кортикостероидов (ИГКС), бета2-агонистов короткого действия (САБА) и антагонистов лейкотриеновых рецепторов (LTRA). Более подробная информация об этих классах лекарств будет рассмотрена позже.

Бронхиальная астма средней степени тяжести требует добавления к базовому лечению бета2-агонистов длительного действия (АМБА) и низких доз ИГКС. Лечение проводится на 3-м этапе.

К тяжелой форме астмы относятся случаи, которые не поддаются лечению на 4-й или 5-й стадиях или которые вообще не поддаются никакому лечению. В таких ситуациях используются высокие дозы ингаляционных кортикостероидов (IGC) и бета-агонистов длительного действия (LABA), а также другие лекарственные препараты, такие как тиотропия бромид или комбинации IGC/LABA с антихолинергическими средствами длительного действия (LAA).

По форме обострений

Стратегии лечения зависят от частоты и тяжести приступов астмы. Независимо от тяжести состояния, у пациентов с астмой могут наблюдаться обострения, которые могут варьироваться от легких до опасных для жизни.

Легкие обострения астмы сопровождаются ухудшением симптомов и могут потребовать применения лекарственных препаратов, таких как небулайзер, для облегчения их лечения. Умеренные обострения могут привести к учащению дыхания и пульса, и пациенту может быть трудно произнести целую фразу на одном дыхании. Опасная для жизни астма может сопровождаться серьезными изменениями в клетках организма, проблемами с сердцем, потерей сознания и даже комой. В этих случаях для поддержания жизни может потребоваться искусственная вентиляция легких.

По уровню контроля приступов

Чтобы лучше понять астму, важно учитывать, насколько хорошо пациент может контролировать свои симптомы. Это учитывается в нескольких системах классификации, включая уровень контроля астмы.

Хорошо контролируемая астма - это когда приступы возникают не чаще двух раз в неделю в течение дня и не требуют неотложной медицинской помощи.
Если астму частично контролировать, приступы случаются чаще, в том числе ночью, и с каждым годом состояние ухудшается.
Неконтролируемая астма характеризуется симптомами, которые проявляются в любое время суток, приступы случаются часто, и качество жизни человека страдает.

При отпуске лекарств фармацевты должны знать, что некоторые лекарственные средства, такие как противокашлевые и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), не рекомендуются людям, страдающим астмой. Противокашлевые препараты могут вызвать заложенность носа, а НПВП - спровоцировать приступ астмы.